Гонорея (триппер)

Гонорея - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является гонококк Neisseria gonorrhoeae.

Гонореей наиболее часто страдают лица 20-30 лет. В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Как правило источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется.
 
Внеполовое заражение (через бельё, полотенце, мочалку, посуду, воду в бассейне) встречается крайне редко, так как гонококковая инфекция не может существовать вне организма человека. Более того бытовой способ заражения не дает возможности необходимому количеству гонококков попасть в организм. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.
 
При этом заболевании поражаются слизистые мочеиспукательного и цервикального канала, что приводит у женщин к воспалению шейки матки, а у мужчин к нарушению мочеиспускания. Без соответствующего лечения возможно поражения яичка и его придатка (у мужчин), воспаление яичников и маточных труб (у женщин). Не зависимо от пола длительное течение гонореи приводит к бесплодию. У детей, зараженных во время родов, гонококком поражаются глаза, что может приводить к слепоте.
 
Симптомы заболевания появляются на 3-5 сутки с момента заражения. У женщин появляются желтовато-белые выделения, боль внизу живота и межменструальные кровотечения, однако возможно и полное отсутствие каких-либо симптомов.
 
У мужчин первичной формой инфекции является гонорейный уретрит, для которого характерно зуд и жжение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которые усиливаются при мочеиспускании. Далее начинаются обильные гнойные выделения, а также сильное покраснение и отек наружного отверстия уретры.
 
 
Клиническая картина гонореи
 
Выделяют две формы гонореи:
- острую (до 2-х месяцев)
- хроническую (более 2-х месяцев)
 
Гонококк может попадать в организм человека одновременно с другими половыми инфекциями (уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, трихомонады), что приводит к смешанной инфекции мочеполового тракта. Наиболее часто встречается сочетание гонококковой инфекции с хламидийной и уреаплазменной. Учитывая, что эти инфекции не чувствительны к большинству препаратов, которые применяют для лечения гонореи, требуются дополнительные лабораторные исследования и более длительная терапия.
 
Гонококковая инфекция может стать причиной:
- уретрита
- проктита
- стоматита
- фарингита
- гонореи глаз
 
Гонококк, Neisseria gonorrhoeae.
Название болезни "гонорея", которое в переводе с греческого на русский язык означает "истечение семени", используется в медицине со II века до нашей эры. Давший болезни это название античный врач Гален ошибочно полагал, что гнойные выделения из мочеиспускательного канала, характерные для гонореи - это семенная жидкость. Только в 1879 году немецкий ученый Альберт Нейссер открыл для науки бактерию диплококк, вызывающую гонорею. В честь своего открывателя бактерия была названа Neisseria gonorrhoeae (гонококк Нейссера) или же Diplococcus gonorrhoeae.
 
Гонококк - это специфический паразит человека, неподвижный, не образующий спор гноеродный микроорганизм, внешним видом напоминающий бобы или кофейные зерна.
Чаще всего гонококковый процесс ограничивается местом первоначального внедрения возбудителя, обычно на слизистых оболочках половых органов (уретра, цервикальный канал, нижняя часть прямой кишки). Однако, мигрируя по поверхности слизистой оболочки половых органов, гонококки могут попадать в лимфатические сосуды и по ним переноситься в отдаленные от первичного места проникновения инфекции отделы мочеполового тракта. Поэтому попадающие в организм человека, гонококки способны вызывать не только гнойно-воспалительные заболевания слизистых оболочек мочеполовых органов и глаз; но могут также поражать суставы, железы и эндокард.
 
Гонококки обладают довольно высокой способностью приспосабливаться к среде обитания, меняя свои свойства. Например, в последние годы учеными была отмечена повышающаяся устойчивость гонококков к традиционно применяющимся в лечении гонореи антибиотикам. Кроме того, гонококки часто "открывают двери" для других инфекций. При этом смешанная инфекция в большинстве случаев изменяет клиническую картину гонореи, отягощает ее течение и ухудшает прогноз.
 
Гонококки не могут существовать вне организма человека дольше нескольких минут, однако внутри организма носителя гонококки могут размножаться не только на слизистых и внутри клеток эпителия, но и внутри других простейших микроорганизмов.
 
Известно, что гонорея при сопутствующем ей трихомонозе лечится с большим трудом, и связано это с тем, что трихомонады - возбудители трихомониаза - "поглощают" гонококки и делают их недоступными для антибиотиков. Кроме того, гонококки способны к эндоцитобиозоу - то есть, жить и размножаться внутри других клеток, в частности, внутри кровяных клеток - лейкоцитов.
 
Устойчивые внутри организма носителя, во внешней среде гонококки нежизнеспособны. Гонококки гибнут при высушивании и при нагревании уже до 40-45 градусов, губительны для них соли серебра, а также многие антибиотики.
 
  
Гонорейный уретрит
Симптомы появляются через несколько дней с момента заражения. Отмечается боль и жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, обильные гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Со временем на отечном наружном отверстии мочеиспускательного канала могут появиться маленькие язвочки.
 
Гонорейный проктит
Основными симптомами являются зуд в области заднего прохода, боль при дефекации и выделения из прямой кишки, которые могут быть в виде слизи или гноя в кале. Анальная область отечна, анальные складки утолщены, возможно наличие кондилом.
 
Гонорейный стоматит и фарингит
Для стоматита, вызванного гонококковой инфекцией, характерно сильное слюноотделение, а также незначительная боль в горле.
 
Гонорея глаз
Инфекция переносится руками на глаза. Для данного заболевания характерны гнойные выделения, отечность и гиперемия век, светобоязнь. Без своевременного лечения возможно изъязвление роговицы, приводящее к её разрушению.
 
Гонококковая инфекция может распространиться на другие органы, поражая кожу, суставы, внутренние органы и головной мозг.
 
Симптомы и признаки гонореи
Первые симптомы и признаки гонореи появляются зачастую достаточно быстро. После заражения гонореей от носителя инфекции, у зараженного человека наступает инкубационный период гонореи, длительность которого может быть разной. У мужчин инкубационный период гонореи обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин - от 5 до 10 суток, но инкубационный период может быть и более длительным - до месяца и даже больше. Длительность инкубационного периода зависит от общего состояния иммунитета человека, сопутствующих болезней, приема лекарств (в частности, инкубационный период гонореи может затянуться, если больной по каким-либо причинам принимает антибиотики). После окончания инкубационного периода у больного гонореей проявляются первые признаки заболевания.
 
Впрочем, прежде чем говорить об основных симптомах гонореи, стоит напомнить о том, что довольно часто гонорея на ранней стадии протекает бессимптомно, особенно у женщин.
 
По данным венерологов, у 50-70 % женщин, больных гонореей, не возникает никаких связанных с ней неприятных ощущений. Среди мужчин процент больных с бессимптомным течением гонореи меньше, чем среди женщин. Примерно 1 из 10 мужчин, больных гонореей, не отмечает никаких симптомов заболевания. За последние годы, по некоторым данным, частота случаев бессимптомного течения гонореи возросла почти до 90%. Одно из объяснений, которые медики дают увеличению количества случаев малосимптомного или бессимптомного течения гонореи, заключается в том, что под воздействием антибиотиков, которые современные люди принимают довольно часто, изменяются биологические свойства гонококков. Небольшие дозы антибиотиков способны снизить активность гонококков, но не излечивают организм от гонореи. Носитель гонореи с бессимптомным течением остается заразным для половых партнеров, болезнь продолжает прогрессировать, поражая его организм.
 
В остальных случаях после окончания инкубационного периода возникают первые признаки острой формы гонореи. Течение заболевания и его симптоматика зависят в первую очередь от того, какой орган поражается гонококками. Так как чаще всего первыми страдают мочеполовые органы, то наиболее распространенным симптомом гонореи является гонорейный уретрит, то есть воспаление слизистой мочеиспускательного канала.
 
Как правило, первый признак гонорейного уретрита - это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании. Через 1-2 дня симптомы болезни резко усиливаются: наружное отверстие уретры отекает, из мочеиспускательного канала появляются обильные гнойные желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом. Через некоторое время выделения становятся более густыми, а отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и на нем могут появляться небольшие язвочки.
 
У мужчин выделения, от которых на нижнем белье остаются желто-зеленые пятна, могут появляться самопроизвольно или при надавливании на головку полового члена. Губки мочеиспускательного канала воспаляются и становятся слегка болезненными. При отсутствии грамотного адекватного лечения, процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, а также на простату, семенные пузырьки и яички. Мочеиспускание становится болезненным, частым, может быть затруднено. В моче может присутствовать кровь, сама моча становится мутной. В некоторых случаях у больного поднимается температура, может возникнуть озноб, боль при дефекации, боли в низу живота.
 
Симптомы гонорейного уретрита у женщин обычно менее характерны и поэтому не всегда правильно расцениваются. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании - с циститом.
 
Если течение гонореи не бессимптомное, то гонорея обычно начинается с учащения позывов к мочеиспусканию и появления выделений из влагалища. Гонорея у женщины - процесс многоочаговый, так как в него довольно быстро вовлекаются внутренние органы, особенно часто страдают шейка матки и вышележащие отделы половых органов. Шейка матки может воспаляться и отекать, на ней наблюдаются слизисто-гнойные или гнойные выделения. В отличие от мужских выделений из мочеиспускательного канала, выделения у женщин редко видны при наружном осмотре, поэтому женщины довольно часто не замечают у себя симптомов гонореи и не обращаются к врачу. Такая ситуация очень опасна, потому что запущенная гонорея у женщины может перейти с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. При этом возникает риск таких последствий, как внематочная беременность, бесплодие, осложнения при родах.
 
Если же после заражения гонореей от больного полового партнера гонококки попадают не на половые органы, а в ротовую полость (заражение во время орального контакта), может развиться гонорейный стоматит и гонорейный фарингит. Чаще гонорейный стоматит и фарингит наблюдаются у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации и у женщин. Как правило, фарингит при гонорее протекает бессимптомно, но иногда больные жалуются на обильное слюноотделение и боли в горле. Боль в горле при гонорейном фарингите чаще умеренная, но иногда бывает и сильной. Глотание может быть затруднено, часто наблюдается покраснение глотки и миндалин, появление на них слизисто-гнойного налета, отек нёбного язычка и нёбных дужек.
 
Если заражение произошло при анальном контакте, то гонококки попадают в прямую кишку, из-за чего развивается ее воспаление - гонорейный проктит. Этот вариант гонорей также чаще встречается у мужчин-гомосексуалистов и бисексуалов, а также у женщин. У женщин гонорейный проктит может возникнуть не только после анального полового контакта, но и в результате затека инфицированных выделений из влагалища после традиционного полового акта. В этом случае гонококками поражаются одновременно и мочеполовой тракт, и прямая кишка. Гонорейный проктит может протекать бессимптомно, а может проявляться выделениями из прямой кишки, болью и зудом около заднего прохода. У мужчин-гомосексуалистов иногда возникает более тяжелая форма гонорейного проктита, при которой на стенке прямой кишки ректоскопия может выявить слизисто-гнойный налет.
 
Наконец, и у мужчин, и у женщин возможно инфицирование гонококками слизистой оболочки глаз. Возникающее при этом выраженное воспаление с обильным гнойным отделяемым называется бленнореей. Кроме того, гонорея может поражать суставы, сердце и другие органы. У женщин возможно гнойное воспаление в брюшной полости (перитонит).
 
Если лечение гонореи отсутствует или проводится неправильно, то через несколько недель болезнь может перейти в хроническую форму. При хронической гонорее острые боли отсутствуют, симптомы малозаметны или незаметны совсем. Характерным симптомом гонореи является так называемый "синдром утренней капли". Заключается он в том, что после ночного сна у наружного отверстия мочеиспускательного канала заметна капелька мутной жидкости, содержащей гной. При переходе гонореи в хроническую форму острые боли исчезают, выделения из уретры уменьшаются или прекращаются вовсе, а "синдром утренней капли" сохраняется, показывая, что гонорея не исчезла. Кроме "синдрома утренней капли" при хронической форме гонореи могут наблюдаться неприятные ощущения при мочеиспускании.
 
Периоды ремиссии при хронической форме гонореи чередуются с периодами обострения, которые каждый раз приводят к еще более глубоким изменениям в пораженных органах и к дальнейшему распространению воспалительного процесса. Толчком для обострения гонореи и появлению восходящего процесса может послужить переохлаждение, а у женщин - менструация, роды или аборт. Длительно существующая хроническая гонорея может быть причиной половых расстройств, формирования фригидности у женщин, бесплодия.
 
Хроническая форма гонореи лечится гораздо тяжелее, нежели острая, поэтому повторим, что чем раньше начато лечение гонореи, тем больше у больного шансов на полное выздоровление. Обращаться к врачу необходимо при первых же симптомах заболевания или даже при первом подозрении на возможность заражения гонореей.
 
Гонорея - Гонорея у мужчин
У мужчин, больных гонореей, как правило, появляются субъективные симптомы заболевания, вынуждающие их обращаться за медицинской помощью.

Клиническая картина локализованной гонококковой инфекции (уретрит или цистит, проктит, конъюнктивит, фарингит) зависит от характера, степени тяжести воспалительного процесса и может характеризоваться дизурией, гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, болью в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, нарушениями эрекции и оргазма.

Субъективно бессимптомная гонококковая инфекция уретры встречается менее чем у 10% мужчин
 
Гонорея - Гонорея у женщин
У женщин гонорея нередко протекает субъективно бессимптомно, что может приводить к позднему выявлению гонореи и развитию осложнений.

Клинические проявления локализованной гонококковой инфекции характеризуются симптомами уретрита, цервицита, цистита, вагинита.

Пациентки могут предъявлять жалобы на дизурию, вагинальные выделения гнойного характера, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, боль в нижней части живота.

Более чем у половины пациенток с гонореей отмечается субъективно асимптомное течение гонореи.

Осмотр вульвы и влагалища у женщин выявляет гиперемию, отечность слизистой оболочки, слизисто-гнойные цервикальные или вагинальные выделения.

При гонококковом цервиците отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, нередко с цирцинарной эрозией
 
Гонорея и беременность
При заражении гонореей во время беременности у женщины возникают серьезные проблемы, связанные с возможностью выкидыша, гибели плода и послеродовой инфекции. Кроме того, может возникнуть ряд осложнений: невынашивание беременности, хориоамнионит, плацентарная недостаточность.
 
Во время родов больная гонореей мать может заразить ребенка, из-за чего у него может возникнуть гонобленнорея (гонококковый конъюнктивит) или гонорея нижних мочеполовых путей. Последнее осложнение развивается исключительно у девочек.
 
Лечение гонореи во время беременности проводится в условиях стационара. Беременных, больных гонореей, лечат при помощи антибиотиков по назначенной врачом схеме. В большинстве случаев при своевременном и грамотном лечении гонореи у беременных осложнений удается избежать.
 
В течение беременности женщине среди обследований на инфекции, передающиеся половым путем, необходимо сдать анализ и на гонорею. В этом случае, если даже имело место бессимптомное носительство гонореи, инфекция будет обнаружена и пролечена, а это позволит избежать осложнений в родах и рождения больного гонореей ребенка. По большому счету, обследование на гонорею, как и на остальные половые инфекции, женщине лучше пройти еще до наступления беременности, чтобы в случае необходимости пролечиться до зачатия и тем самым обезопасить будущего ребенка от нежелательного соседства с возбудителями инфекций, передающихся половым путем.
 
 
Диагностика гонореи
Диагностика гонореи включает в себя:
- изучение жалоб больного
- осмотр (пальпация) полового органа
- исследование мочи
- общий мазок из уретры (при острой гонореи у мужчин)
- ПЦР диагностика (при хронической гонореи у мужчин и у женщин)
 
Все половые партнеры больного гонореей должны пройти обследование, а в случае необходимости и лечение. Отсутствие каких-либо симптомов венерической болезни еще не означает, что её нет. Подтвердить отсутствие гонококковой инфекции можно только лабораторно. Без соответствующего лечения возможны серьезные поражения органов малого таза, которые могут привести к бесплодию.
 
Лечение гонореи.
Лечение гонореи должно проводится только врачом специалистом.

Никогда не прибегайте к самостоятельному лечению гонореи!

Успех в лечении гонореи зависит от рационального использования антибиотиков, иммунотерапии, местного лечения и физиотерапевтических процедур.

При свежей гонорее достаточно однократного применения антибиотиков.

Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать:
 
1. препарат, активный в отношении гонококков;
2. препарат, активный в отношении хламидий.
 
В острой и подострой стадии неосложненной гонореи у мужчин и гонореи нижнего отдела мочеполовой системы у женщин и детей, лечение гонореи следует начинать с применения антибиотика. Местное лечение гонореи проводится только при противопоказаниях к применению антибиотиков. Во всех остальных случаях местное лечение гонореи не проводится.

В результате терапии воспалительные явления обычно в течение 5-7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными, слизистыми, гонококков в них не находят. В случае успешного лечения гонореи по истечении 7--10 дней после окончания введения антибиотика следует приступить к установлению излеченности.

Если по истечении 10-12 дней после окончания антибиотикотерапии и исключения гонококков после провокации, воспалительные явления (выделения из уретры, нити в моче, эрозии шейки матки и др.) сохраняются, то эти явления следует рассматривать как постгонорейные. Больного или больную следует обследовать и в соответствии с этиологическим и топическим диагнозом приступить к повторному лечению гонореи.

В случае неудачи, наступившей после антибиотикотерапии, клиническое улучшение оказывается кратковременным; как правило, возникают ранние рецидивы заболевания.

Через 3-5 дней (а иногда и позже) в пределах 1 месяца после окончания введения антибиотика выделения из уретры и шейки матки усиливаются и в них могут быть
обнаружены гонококки. Для поздних рецидивов, которые встречаются реже, характерно вялое, малосимптомное клиническое течение. У больных с вялым, малосимптомным
течением рецидивов, которое наблюдается чаще у женщин при повторных рецидивах, антибиотикотерапию следует проводить лишь после местного лечения гонореи и иммунотерапии. Лечение больных с рецидивом гонореи рекомендуется проводить в стационаре.

Осложненную и восходящую гонорею лечат в условиях стационара. Местное лечение гонореи проводить после окончания курса антибиотиков.

При вялопротекающих (торпидных) и хронических формах гонореи лечение должно быть комплексным, предпочтительно в стационаре. При лечении гонореи у таких больных в стационаре назначению антибиотиков должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение гонореи. В амбулаторных условиях, в целях предотвращения распространения инфекции, антибиотики назначают одновременно с иммунотерапией, с последующим назначением местного лечения гонореи. Мужчинам и женщинам, предполагаемым источникам заражения или половым контактам, у которых гонококки не обнаружены, необходимо проводить лечение по схемам хронической гонореи.
 
 
Лечение гонореи подход №2.
 
Существует несколько основополагающих принципов, соблюдение которых при лечении гонореи обязательно.
 
Во-первых, лечение гонореи должно проводиться только врачом-специалистом, самолечение при гонорее недопустимо. Самолечение гонореи при помощи рекомендованных кем-либо антибиотиков может привести к тому, что возбудитель гонореи останется в организме, но "уйдет в подполье". Такая не полностью вылеченная гонорея почти всегда переходит в хроническую форму со всеми вытекающими неприятными последствиями для здоровья.
 
Врач-венеролог перед назначением лечения гонореи обязательно назначит анализы для выявления чувствительности возбудителя к антибиотикам, что поможет определить оптимальную схему лечения гонореи у КОНКРЕТНОГО больного. Кроме того, самолечение гонореи не допускает возможности адекватно проконтролировать результаты лечения, так как достоверные анализы на присутствие возбудителя гонореи можно сделать только в условиях лечебного учреждения.
 
Во-вторых, на время лечения гонореи больному предписывается полный запрет на половые сношения. Кроме того, одновременно необходимо выявить, обследовать и провести лечение всех лиц, имевших сексуальные контакты с больным. Во время лечения больной должен избегать употребления алкогольных напитков, острых и солёных блюд. Не рекомендуется кататься на велосипеде, лыжах, коньках, поднимать тяжести.
 
В-третьих, одновременно с диагностикой и лечением гонореи больному необходимо пройти обследование на другие инфекции, передающиеся половым путем, особенно на хламидии и трихомонады. Эта необходимость вызвана тем, что в последнее время участились случаи смешанных инфекций, причем чаще всего они вызваны сочетанием с гонококками именно хламидий и/или трихомонад.
 
Наконец, после окончания лечения гонореи больному необходимо в течение 2-3 месяцев регулярно посещать врача для контрольного наблюдения, в ходе которых врач устанавливает излеченность гонореи.
 
Однако в некоторых случаях единичные оставшиеся в организме гонококки снова вызывают развитие гонореи. Для того чтобы выявить эти скрытые очаги инфекции, используются специально разработанные методы провокаций, основанные на раздражении тканей с целью выявления инфекции в скрытых очагах. При благоприятных результатах после окончания контрольного срока больной снимается с учёта. У женщин контрольное исследование назначают во время ближайшей менструации и по ее окончании проводят провокацию с исследованием отделяемого через 24, 48 и 72 часа. Такие исследования поводят в течение 2 менструальных периодов, после чего, при благоприятных результатах клинического и лабораторных исследований, больную снимают с учета.
 
Как правило, при лечении острой формы гонореи используются антибиотики. Если раньше основным препаратом считался пенициллин, то после появления частых случаев устойчивости гонококков к этому антибиотику, венерологи, как правило, назначают более современные препараты. При этом перед окончательным назначением лекарства в обязательном порядке проводится анализ на чувствительность гонококков к антибиотикам и оптимальный для конкретного больного препарат назначается с учетом данных этого анализа. Кроме того, учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, схема лечения гонореи должно включать как препараты, активные в отношении гонококков, так и препараты, активные в отношении хламидий.
 
Если врач-венеролог имеет дело со свежей гонореей, то обычно хватает однократного применения антибиотиков. При хронических формах гонореи лечение ведется по двум направлениям: кроме лечения собственно инфекции с помощью мощных антибиотиков, принимаются меры для укрепления иммунитета. В этих целях больному назначаются витамины, иммуномодулирующие препараты, гонококковая вакцина. Также назначаются препараты, предотвращающие развитие дисбактериозов и препараты, снижающие негативное влияние химиотерапии на печень. Напомним еще раз, что схема лечения гонореи для каждого больного и каждой "разновидности" гонореи подбирается индивидуально и сделать это может только специалист-венеролог.
 
Излеченным от гонореи больным необходимо помнить о том, что иммунитета к гонококковой инфекции организм человека не вырабатывает, поэтому повторное заражение вполне вероятно. Более того, повторное заражение гонореей протекает тяжелее, и вызывает большее количество осложнений, чем первичное. Поэтому профилактика гонореи для переболевших ею людей становится еще более актуальной, чем для здоровых людей.
 
Последствия и осложнения гонореи
Если сама гонорея может считаться относительно "безобидной", хоть и крайне неприятной местной инфекцией, то осложнения и последствия, которые может дать запущенная гонорея, бывают очень опасными. Осложнения чаще дает не острая, а хроническая форма гонореи, потому что при хроническом малозаметном развитии гонококкового процесса воспаление переходит на многие органы и системы, и охватывает, в конечном счете, весь организм. У женщин воспаление распространяется восходящим путем из влагалища в полость матки и маточные трубы. В свою очередь, воспалительный процесс в маточных трубах чреват развитием их непроходимости, которая, в свою очередь, приводит к бесплодию.
 
Вообще бесплодие у женщин является одним из наиболее распространенных осложнений хронической гонореи: его вызывают любые воспалительные заболевания матки и придатков. Кстати, риск развития воспаления придатков и матки увеличивается при использовании женщиной внутриматочной спирали, а также во время менструации. Кроме того, изменения в маточных трубах могут спровоцировать в дальнейшем развитие внематочной беременности - крайне опасного для женщины состояния. Скопление гноя в маточных трубах может привести к развитию гидросальпинкса - скопления в маточной трубе женщин транссудата, прозрачной жидкости бледно-жёлтого цвета, вследствие нарушения крово- и лимфообращения в маточной трубе при её воспалении.
 
Гидросальпинкс сопровождается болями в низу живота и в поясничной области, а также общей интоксикацией организма. Маточная труба при этом сильно увеличивается и приобретает опухолевидную форму. Если же происходит разрыв трубы и ее гнойное содержимое выходит в полость малого таза, возможно развитие воспаления брюшины малого таза - пельвиоперитонита.
 
Крайне неприятным осложнением гонореи у женщин может стать развившийся бартолинит - воспаление больших вестибулярных желез, начинающееся через 2-3 недели после заражения гонореей. Бартолинит вызывается гонококками, проникающими в протоки железы и провоцирующими в них воспаление. При развитии бартолинита в паху появляется болезненный тяж или узелок: при надавливании может выделяться гной. При закрытом устье железы, гной скапливается в выводном протоке и растягивает его. В этом случае из половой щели может выступать болезненная, подвижная опухоль, величина которой может варьироваться от размеров вишни до размеров крупного яйца. Женщина ощущает болезненность в области наружных половых органов, ей трудно ходить, сидеть, у нее может существенно повыситься температура. Через некоторое время опухоль прорывается, что приводит к изливанию гноя, снижению температуры и некоторому улучшению самочувствия. Однако если лечения не проводить, гной скапливается опять и все начинается сначала. Часто подобное осложнение требует операционного вмешательства.
 
Проблема предупреждения осложнений при хронической гонорее у женщин стоит очень остро. Дело в том, что осложнения, как и сама хроническая гонорея, могут протекать бессимптомно. Только в редких случаях воспалительный процесс в органах, связанных с маткой, протекает с появлением определенных признаков. Среди них стоит выделить возникновение болей в нижней половине живота, кровотечения из влагалища, повышение температуры, головную боль, общее плохое самочувствие.
 
У мужчин наиболее тяжелыми осложнением гонореи являются воспаление яичка и его придатка - орхиэпидидимит, а также воспаление предстательной железы - простатит.
 
Гонорейный эпидидимит обычно развивается остро, с высокой температурой, припухлостью и покраснением мошонки, сильными болями в области поражённого яичка, которые мешают больному даже передвигаться. После гонорейного эпидидимита нарушается образование сперматозоидов и при двустороннем процессе резко снижается способность к оплодотворению. Мужское бесплодие - частый печальный итог развития хронической гонореи. Гонорейный простатит - это наиболее часто встречающееся осложнение гонореи у мужчин.
 
Простатит может протекать в острой и хронической форме. Хронический простатит плохо поддаётся лечению и тоже часто является причиной бесплодия и импотенции. Кроме того, возможно развитие воспаления семенных пузырьков (везикулит) и развитие стриктур - сужений просвета мочеиспускательного канала. Нежелательных последствий можно избежать только при своевременно начатом лечении гонореи, строгом соблюдении рекомендаций врача, временном прекращении половой жизни, отказе от алкоголя и т.д., потому что развитию гонорейных осложнений у мужчин способствуют половые возбуждения, употребление алкогольных напитков, переохлаждение, тяжёлые физические нагрузки.
 
Если гонококки распространяются на другие органы, то возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом возможно поражение суставов, кожи, головного мозга, сердца и печени.
 
При попадании инфекции в глаза развивается гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея - тяжелое осложнение, иногда приводящее к слепоте. Для гонобленнореи характерны выраженный отек век и обильное гнойное отделяемое из пораженного глаза. При гонококковом конъюнктивите возможно поражение роговицы с прободением и гибель глаза, поэтому лечение должно быть очень активным. Для этого применяют мощные антибиотики общего и местного действия: в виде капель, мазей, внутримышечно и внутривенно, внутрь. Если лечение гонококкового конъюнктивита начато своевременно и проводится систематически, то прогноз на излечение обычно благоприятный, и зрение удается сохранить.
 
В настоящее время тяжелые последствия гонореи могут быть обусловлены тем, что гонококковая инфекция редко встречается изолированной. Она часто сочетается с хламидиями, уреаплазменной, трихомонадной, кандидозной инфекциями. Смешанная инфекция приводит к изменению симптоматики и течения гонореи, удлинению инкубационного периода гонореи, более частым и тяжелым осложнениям. Диагностика гонореи при смешанной инфекции затруднена, у некоторых больных гонококки обнаруживаются только после устранения трихомонад. Понятно, что осложнения гонореи в подобных случаях сочетаются с осложнениями, вызываемыми сопутствующими инфекциями, протекают тяжелее и лечатся хуже.
 
Избежать всех этих серьезных для здоровья последствий гонореи вы можете, своевременно обратившись к врачу и начав лечение. Однако половые инфекции не всегда сопровождаются симптомами. Поэтому основанием для обращения к врачу должны стать ваши так называемые "субъективные", внутренние ощущения неблагополучия в области половых органов.

 

Картинка 12 из 367

 

www.medik.dp.ua.
Все права защищены.
2008 год
Информационный портал о медицине и сопутствующих услугах. Справочник медицинских учреждений. Энциклопедия любви. Медицинская энциклопедия. Справочник лекарственных препаратов. Лекарственный справочник. Неотложная помощь. Неотложка. Стоматология. Медицинские рефераты.

var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E"));