Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) - заболевание мочеполового тракта, возбудителем которого является трихомонада (Trichomonas vaginalis).

В последнее время трихомониаз получил широкое распространение. Чаще всего им заболевают женщины детородного возраста от 16 до 35 лет. Каждый год только в США появляется около 3 млн инфецированных женщин. Также большой процент больных составляют лица, страдающие другими венерическими заболеваниями и часто меняющие половых партнеров.
 
К патогенетическим факторам трихомоноза относят:
 
- степень интенсивности инфекционного воздействия
- рН влагалищного секрета
- сопутствующая бактериальная флора
- физиологическое состояние эпителия
 
Проникновение трихомонад происходит через межклеточные пространства или лимфатические щели. В уретре они закрепляются в клетках слизистой оболочки, вызывая воспаление. Гиалуронидаза, выделяемая трихомонадами, способствует разрыхлению тканей и, как результат, проникновение продуктов обмена бактерий сопутствующей флоры становится более свободным.
 
Заражение трихомониазом происходит в основном половым путем, бытовым путём (плавая в бассейне или реке, в душе ) заразиться практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 часов.
 
У больных или у тех, кто перенес эту инфекцию, вырабатываются сывороточные и секреторные антитела, которые указывают на возбудителя, но иммунитета на трихомонадную инфекцию не развивается.
 
 
Трихомонада - одноклеточный паразит, вызывающий трихомониаз.
 
В организме человека могут паразитировать 3 вида трихомонад:
 
- в мочеполовом тракте - Trichomonas vaginalis
- желудочно-кишечный тракт поражает Trichomonas hominis
- в полости рта паразитирует - Trichomonas tenax
 
Выделяют три формы урогенитальных трихомонад: почкующуюся, грушевидную и амебовидную.
 
Влагалищная трихомонада - самостоятельный вид, поражающий мочеполовой тракт. У мужчин поражается предстательная железа, семенные пузырьки и мочеиспускательный канал, а у женщин - влагалище и мочеиспускательный канал.
 
Микроорганизмы могут существовать только внутри человеческого организма, попадая во внешнюю среду, они моментально погибают. Для размножения им необходимы анаэробные условия, рН среды 5,5-7,5 и температуре 35-37°С.

Главные особенности:

1. Очень легко передается человеку, имевшему половую связь с инфецированным
2. Наличие на поверхности микроорганизмов гиалуронидаза, каталаза, амилаза
3. Способны повторять рельеф эпителиальной клетки и проникать в клетку хозяина
4. Способны защититься от разрушительного действия организма с помощью фиксации на своей поверхности антитрипсина
5. Наличие прямой зависимости вирулентности урогенитальных трихомонад от их гемолитической активности
6. Способность прикрепляться к лейкоцитам, эритроцитам, эпителиальным клеткам за счет гликопротеида
 
 
Клиническая картина трихомониаза
При трихомониазе у мужчин поражается мочеиспускательный канал, а у женщин - влагалище и уретра. У девочек заболевание протекает в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита, при которых не происходит поражение органов малого таза.
 
Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней.
 
Выделяют несколько форм трихомониаза:
 
- свежая острая, подострая, торпидная
- хроническая
- трихомонадоносительство
 
Хроническая форма заболевания характеризуется малосимптомным течением, когда с момента заражения прошло более 2 месяцев. Периодические обострения могут быть спровоцированны снижением сопротивляемости организма, чрезмерным употреблением алкоголя, изменением рН содержимого влагалища или нарушениями функции яичников. В зависимости от того, насколько часты рецидивы и как тяжело они переносятся, выделяют трихомониаз неосложненный и с осложнениями.
 
Трихомонадоносительство - форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо симптомы.
 
Острый трихомониаз проявляется у женщин в виде вагинита.
 
Основные симптомы:
- обильные выделения, раздражающие кожу наружных половых органов
- болезненное мочеиспускание
- губки уретры отёчны и гиперемированы
- при осмотре обнаруживается небольшая гиперемия свода влагалища и шейки матки, но возможны и обширные эрозии
 
У девочек трихомониаз, проявляясь в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита, не поражает органы малого таза из-за недостаточной эстрогенизации.
 
При остром вульвовестибуловагините наблюдается:
- гнойные пенистые выделения с неприятным запахом
- зуд и жжение половых органов
- припухлость наружных половых органов
- диффузная гиперемия
- возможно образование эрозий и язвочек
 
У мужчин трихомонадная инфекция приводит к трихомонадному уретриту:
- при острой форме характерны обильные гнойные выделения
- при подострой - небольшое количество выделений сероватого цвета
- при торпидной форме симптомы могут вообще отсутствовать
 
Трихомониаз (трихомоноз) у мужчин может также привести к простатиту, эпидидимиту или везикулиту.
 
 Диагностика трихомониаза
Диагностика трихомониаза осуществляется на основании клинических признаков и лабораторных исследований. Для получения более точного результата применяется среазу несколько методов, а материал для изучения берется из различных очагов воспаления.
 
Применяют следующие лабораторные методы:
- латекс-агглютинация (используется для выявления трихомонадоносительства)
- культуральные (используется для диагностики атипичных форм)
- иммунологические (применяются в качестве отборочного теста у женщин)
- микроскопия (мазок) нативного препарата (позволяет по грушевидной или овальной форме, а также характерным движениям микроорганизма - определить наличие трихомонады)
- микроскопия окрашенного препарата (дают возможность проводить исследования, когда материал взят достаточно давно)
- люминесцентная микроскопия (основан на свечении микроорганизма в ультрафиолетовых лучах)
 
 Таблица 6. Алгоритм лабораторного обследования больных мочеполовым трихомониазом

'Мочеполовой
 
Лечение трихомониаза назначается только после осмотра и лабороторного обследования, с учетом количества очагов инфекции, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
 
Лечение трихомониаза проводят всем половым партнерам, если у одного из них обнаружена инфекция (трихомонада). Особенностью заболевания является наличие множества очагов инфекции. Учитывая этот факт, больным назначается комплексная терапия, включающая:
 
- местное лечение
- этиотропные методы
- витамины
- биостимуляторы
- иммунокорригирующие методы
 
 
Первое контрольное исследование у женщин проводится через 7 дней после окончания лечения. Забор материал для исследования берут перед менструацией или через 1 - 2 дня после ее. Необходимо лабораторно исследовать образцы из всех очагов поражения. В течение следующих 3-х менструальных циклов женщина проходит контрольное обследование.
 
Первое контрольное обследование у мужчин проводится на 7-10 день после окончания лечения трихомониаза: пальпаторное обледование предстательной железы и семенных пузырьков, микроскопическое исследование их секрета. Через неделю назначается провокация. Если после провокации трихомонадная инфекция не обнаружена, то на последнее контрольное обследование пациент приходит через месяц.
 
 
Критерии излеченности
Различают этиологическое и клиническое выздоровление от трихомониаза (трихомоноза).
 
Этиологическое выздоровление: при контрольных обследованиях после курса лечения трихомонады не обнаружены в течение 2 - 3 месяцев у женщин и 1 - 2 месяцев у мужчин. Для контрольных обследований применяются культуральные и бактериоскопические лабораторные методы.
 
Клиническое выздоровление: исчезновение симптомов болезни. Нередко у мужчин после наступления этиологического выздоровления, симптомы трихомониаза сохраняются. Посттрихомонадные воспалительные процессы бывают у пациентов с осложненными или хроническими формали болезни.
 
Профилактика
Основными профилактическими мероприятиями трихомониаза являются:
 
- обследование и лечение больных трихомониазом
- обследование и при необходимости лечение половых партнеров людей, инфецированных трихомонадной инфекцией
- обследование на наличие инфекции всех лиц, которые страдают воспалительными заболеваниями мочеполового тракта
- обследование на трихомоноз работников детских учреждений
- санитарно-гигиенические мероприятия
 

  

www.medik.dp.ua.
Все права защищены.
2008 год
Информационный портал о медицине и сопутствующих услугах. Справочник медицинских учреждений. Энциклопедия любви. Медицинская энциклопедия. Справочник лекарственных препаратов. Лекарственный справочник. Неотложная помощь. Неотложка. Стоматология. Медицинские рефераты.

var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E"));